产品讲解：体外冲击波治疗仪

体外冲击波治疗仪是一种利用冲击波治疗疾病的设备，以下是其相关介绍：

定义

• 体外冲击波治疗仪是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，将气动产生的脉冲声波转换成jingque的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。

原理

• 物理学特性：冲击波具有机械效应、空化效应、热效应、压电效应等物理学特性，其中空化效应是核心作用机制。空化效应是在冲击波的负向阶段，因液体中水泡快速形成、膨胀、爆破而产生的，但只有声压达到足够大时才能发生空化。空化效应有利于疏通闭塞微细血管、松解关节软组织粘连等。

• 组织生物学效应：冲击波治疗本质是在细胞水平上的力学刺激，低剂量冲击波可增加细胞膜、线粒体、粗面内质网、细胞核膜的通透性，导致胞浆空化、肌动蛋白和波形蛋白丝损害，高剂量冲击波可导致严重的细胞坏死或崩解。

分类

• 根据冲击波波源发生原理分类：分为液电式、压电式、电磁式和气压弹道式。液电式冲击波发生原理是在水下电极的尖 端通过瞬间高压放电产生冲击波；电磁式冲击波的发生原理是通过高压线圈通电后产生脉冲磁场，推动金属振膜在水中振动，产生冲击波；压电式冲击波的发生原理是利用镶嵌在一个充满水的球冠体内的数百个压电陶瓷元件，产生冲击波；气压弹道式冲击波的发生原理是通过空气压缩机压缩空气，经主机控制，使压缩空气往复推动治疗手柄中的撞块，从而产生冲击波。

• 根据能量聚焦特点分类：可分为聚焦式冲击波和发散式冲击波。聚焦式冲击波存在聚焦区，有能量集中的治疗范围，优点是能量较大、集中、向性较强；发散式冲击波以发散的形式向四周传播，能量涉及范围较广，但能流密度随传播距离的增加而减少，优点是输出波形平缓，治疗压力和治疗频率由低开始，逐渐增加，设备小，费用相对较低，操作简便，安全，不良反应少。

临床应用

• 肌肉骨骼系统疾病：如肩周炎、网球肘、髌腱炎、跟痛症、腰肌劳损、急慢性腰软组织损伤、骨折延迟愈合、骨不连、股骨头缺血性坏死、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬等。

• 泌尿系统疾病：体外冲击波碎石治疗，用于治疗肾结石等泌尿系统结石。

• 其他疾病：还可用于治疗颈肩肌筋膜疼痛综合症、椎间盘疾患相关症状、坐骨神经痛、脊柱异常相关症状、肌张力异常、紧张所致相关症状、关节或韧带异常所致相关症状、肩臂手疼痛综合症、股骨转子上肌腱炎、腰脊柱综合症、膝关节炎、耳鸣、便秘、尿频、前列腺炎、淋巴水肿等，以及在疼痛领域的应用，如冲击波针灸可改善治疗区域的血液循环，加速淋巴毒素排泄，对膝关节，肘关节，肩关节所引起的疼痛有较好的治疗效果。

优点

• 损伤轻微：可替代某些外科手术疗法。

• 麻醉需求低：一般采用简单麻醉或不必麻醉。

• 治疗时间短：风险小，可在门诊进行治疗。

• 术后恢复快：无需特殊术后处理。

• 治疗费用低：远远低于开放式手术。

治疗方法

• 能量选择：特定疾病需要选择合适的冲击波能量，能量过低达不到有效治疗效果，能量过高会增加不良反应。低能量冲击波和中能量冲击波多用于慢性软组织损伤性疾病、软骨损伤性疾病及位置浅表的骨不连等的治疗；高能量冲击波多用于治疗位置较深的骨不连、骨折延迟愈合、股骨头坏死等成骨障碍性疾病。

• 定位方法：临床上常用的定位方法有体表解剖标志结合痛点定位、X线定位、超声定位、MRI结合体表解剖标志定位、红外热成像定位等。

• 治疗头选择：选择合适的冲击波治疗头，对充分发挥体外冲击波治疗仪的效能非常重要。

• 剂量调整：包括对能流密度、脉冲数量、频率、冲击波类型等的调整。

• 治疗方案：临床上根据疾病类型、疾病不同阶段、疾病不同部位等因素选择治疗次数，一般一个疗程治疗3～5次，治疗间隔时间为1～7d，必要时可适当增加治疗次数。

• 疗效评估：根据患者对体外冲击波治疗的感受、疼痛评分、功能评分、红外热成像测温等评估体外冲击波治疗疗效。

注意事项

• 治疗前：充分评估适应证和禁忌证，完善相关检查，向患者告知治疗过程中可能出现的情况、不良反应及注意事项。

• 治疗中：条件允许情况下，建议应用超声等影像学定位，治疗点应避开脑及脊髓组织、大血管及重要神经干，同时应避免内固定物遮挡。使用高能量聚焦冲击波时，需要准确识别要治疗的区域，避免对周围组织的损伤。冲击波手柄分为常规手柄和高能手柄，各配备专用治疗头，不得混用；手柄连接管避免折弯；治疗头未接触患处时禁止开启输出，以免对患者或设备造成损害。体外冲击波治疗时，首先要对治疗区域进行低能量高频率的放松，即治疗频率应由高到低进行调整，而能量应由低到高进行调整。体外冲击波的治疗力度及施加压力应根据患者疼痛反应、酸胀的程度予以增减。假如配有按摩手枪，也可在体外冲击波治疗之前，用按摩手枪对肌肉进行放松按摩。要求患者不要随意移动体位，但可以根据治疗需要变换体位，引出痛点。对于老年人，应注重保暖。治疗过程中严密观察病情变化，多与患者交流，了解患者疼痛感受，随时调整治疗参数，必要时进行心电、血压监护及吸氧等措施。不同疾病治疗的剂量和疗程应根据患者治疗后的反应进行个体化调整。局部病变严重、病程较长，且治疗有效的患者，可以适当增加治疗次数和疗程。频率与治疗深度的关系调整，在适宜的能量下，频率越低，能量穿透越深。频率越高，能量穿透越浅；浅表的皮肤、筋膜炎等，位置较浅，频率适当高一点；而深部肌肉，比如梨状肌综合征等，频率适当低一点。除了调整频率，压力调整是更重要的部分，也就是主要调整压力，适当调整频率。遇到临床治疗效果不理想的患者，需及时寻找原因，例如是否合并其他疾病、再次确认治疗区域是否合适等。为避免操作不当影响治疗效果，治疗需要由专 业人员进行操作。

• 治疗后：注意休息，关注不良反应发生情况。一般治疗后几日内出现的局部红肿热胀痛属正常反应，1周内可消退。